在《幸福呼吸》支原體肺炎特別節目中，蘇州大學附屬兒童醫院呼吸科郝創利主任表示，他的患者中“30~40%是重癥患兒，兒科一周能做近100例氣管鏡”。支原體肺炎重癥不僅會引起其他並發癥，還可遺留後遺癥，所以最重要的是更早的識別出重癥。支原體肺炎會引起哪些並發癥？如何識別重癥？哪些是後遺癥的表現？郝主任也為我們進行瞭詳細解答。
6個月以下，5歲以上，表現不同郝主任首先強調，支原體肺炎在不同年齡段的表現是不一樣的，大於5歲的患兒主要表現是高燒和嚴重的幹咳，高燒可達39度，有的患兒用瞭退燒藥也退不下來。而小於6個月的幼兒，主要是以咳嗽和喘息為主，有時候也會伴有一些胃腸道的癥狀，如嘔吐。6個月到5歲之間的小朋友可能這些癥狀都會有。但總體來看，今年從6月份到10月份，5歲以上的兒童占瞭整個支原體肺炎的60%以上，5歲以下兒童的患病比例也在逐漸上升，但大部分癥狀相對較輕。
郝主任告訴我們，支原體肺炎有自愈的傾向，大部分小朋友兩周之後都能恢復。但是對於比較重的小朋友一定要早幹預，如果不幹預可能會帶來一些並發癥，甚至後遺癥。重癥最佳治療窗口期為發熱後5-10天以內，病程14天以後仍持續發熱，病情無好轉者，常遺留後遺癥。
識別支原體肺炎重癥的重要辨別點出現哪些情況可能是重癥？郝主任給我們總結瞭以下幾點：
1、治療後72小時持續高熱：支原體肺炎一般用藥1~3天會有一些好轉，如果到72小時高熱仍不退，就提示可能出現瞭重癥。
2、喘息、氣促：肺炎支原體感染導致肺部炎癥和水腫，使氣道狹窄，從而引起喘息。由於感染引起的炎癥反應，機體需要更多的氧氣和營養物質，心率加快和呼吸急促是為瞭滿足這些需求。
3、感染中毒癥狀：機體為瞭應對感染，會調動大量的能量用於免疫反應，導致乏力和食欲不振等感染中毒癥狀。
4、出現肺外並發癥：支原體感染雖然是肺部疾病，但它也是一種全身性的感染，可能引起多個器官和系統的炎癥反應和損傷，從而導致肺外並發癥的出現。例如，神經系統癥狀包括頭痛、嘔吐甚至驚厥。血液循環系統疾病如川崎病可出現口腔黏膜紅腫、幹燥、咽峽炎、舌苔脫落等癥狀，並可伴有口唇發紅、幹裂、舌尖紅腫等，也可能出現皮疹、手足紅腫、淋巴結腫大、結膜充血等癥狀。
5、血氧飽和度≤93%：血氧飽和度是指血液中的氧氣與攜帶氧氣的血紅蛋白結合的程度，血氧飽和度是評估人體氧合情況的重要指標。正常人的血氧飽和度是98%~100%，如果低於93%就說明缺氧瞭，這是非常危險的。
以上情況達到任何一項，就是重癥標準，需要立即就醫，早期的治療對避免病情的發展是非常有益的。
出現哪些情況可能是後遺癥？為什麼感染肺炎支原體的孩子有輕有重？郝主任告訴我們，支原體感染除瞭它本身對機體的侵襲外，機體對它也會產生一些炎癥反應。這個炎癥反應與個體的素質是有關系的，炎癥反應厲害瞭可能就是重癥。機體的這種反應不單單是免疫力的問題，這與個人的體質也有關系。
重癥的兒童可能會留有後遺癥，並且這個後遺癥不能自愈，比如閉塞性細支氣管炎、支氣管擴張等。一般支原體肺炎2~4周能得到恢復，但如果4周之後依然有運動不耐受的情況，比如一運動就出現氣急、喘息，或是總是咳嗽咳痰，反復的呼吸道感染就一定要當心是不是支原體肺炎的後遺癥。
