這兩天病友群裡看到最多的就是“感冒瞭”、“又感冒瞭”，不僅咳咳咳停不下，有的病友更是呼呲帶喘，更有甚者吸入藥加到瞭一天 6 噴。哮喘患者感冒瞭就得吸入藥加量嗎？究竟隻是普通感冒還是哮喘發作？怎樣加吸才安全？本期我們采訪到瞭廣州醫科大學附屬第一醫院、國傢呼吸醫學中心謝佳星教授。
感冒會加重哮喘，甚至引發哮喘發作謝教授介紹，不僅是感冒，各種呼吸道感染都可能會加重哮喘癥狀，甚至引發哮喘發作。一是病毒感染之後會損傷呼吸道的上皮，上皮屏障被破壞以後對外界的環境就會非常敏感，加之不少哮喘患者本身就是有氣道高反應，這時候再有一些過敏原、病原菌侵入，就會誘發氣道的痙攣。另一方面，病毒感染之後，直觀的我們會發熱，但其實整個機體的免疫都是有所改變的，這種免疫改變也可能會引發哮喘發作。
而且，很多時候感冒還會合並細菌感染，咳嗽、咳痰都會增多，分泌物增多就會影響氣道的通暢性，原本哮喘患者有炎癥的氣道就是比正常人窄的，現在感冒就更不通氣更窄瞭，咳嗽喘憋、呼吸困難的癥狀就會出來，甚至加重。
感冒還是哮喘發作？建議傢裡備好這兩個幫手謝教授介紹，相對而言，臨床更多的患者是分不清感冒跟過敏性鼻炎發作，都是打噴嚏、流鼻涕，經常有患者說自己一個月“感冒兩三次”，但一般來說感冒之後我們身體在幾個月內有感冒病毒的抗體，不會出現一兩個月內重復感冒的問題。而絕大部分哮喘合並過敏性鼻炎鼻竇炎的發作可以很頻繁。
那究竟是單純感冒還是哮喘發作，我們其實可以看幾點：一般的病毒性感冒會有咳嗽、喉嚨痛、鼻涕偏黃甚至發熱的癥狀，呼吸的氣息會加深，但多數並不會呼吸不暢或者引起呼吸困難。哮喘發作則不同，基本都會有咳喘、呼吸困難，有的能聽見自己氣管裡拉風箱的聲音，半夜甚至會咳醒，同時合並過敏性鼻炎發作的主要表現為接觸冷空氣或過敏原後狂打噴嚏、流大量清鼻涕。
如果還是拿不準不會判斷，可以借助峰流速儀跟指脈氧儀。當峰流速儀，測得比平常的數值下降明顯，甚至用指脈氧測出的血氧飽和度也偏低，那基本可以肯定是哮喘發作。
是否需要加吸，要分情況謝教授介紹，相比加吸，臨床最最要命的是很多患者覺得感冒瞭，吸入藥會跟自己要吃的感冒藥沖突，私自把吸入藥給停掉，這是絕對不可取的。
至於加不加吸，最關鍵的就是看癥狀，雖然說感冒時哮喘常常會發作，但如果隻是有點不舒服，哮喘癥狀也還算平穩，並沒有咳喘、呼吸困難，我們可以先觀察，不需要額外加吸，更不需要預防性用藥。如果說有咳喘、呼吸困難，峰流速值下降也明顯，那最好就要加吸，比如你是一天一吸，那就可以多吸一次，或者原本已經控制穩定停藥瞭，那這時也需要把備的藥重新加吸上。最好的情況就是根據峰流速的情況來判斷，不要憑主觀感覺，感冒咳喘穩定好去到醫院讓醫生評估接下來的具體用藥。
當然，加吸也一定不要盲目，不管什麼吸入藥加到 6 噴顯然過量瞭，不僅會有副作用，也說明患者現在的這個病情是需要醫生幹預的，需要盡快就醫。
