前列腺癌是中老年男性的常見病，隨著中國逐漸進入老齡化社會，前列腺癌發病率這些年的上升趨勢尤為明顯，由於癥狀隱匿，不少患者確診時已經處於晚期階段，治療也變得更加棘手。到底如何發現早期前列腺癌，揪出這個男性健康“殺手”？
近日，中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科李永紅主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討瞭前列腺癌的診治，這次直播旨在為廣大患者和關心健康的朋友們科普前列腺癌的健康知識。
發現早期前列腺癌 光靠癥狀判斷不靠譜
前列腺癌發病前可能沒有任何癥狀，即便部分患者出現排尿困難、尿頻甚至血尿的情況，也未必是前列腺癌，因為前列腺增生也會出現上述的癥狀，而且前列腺增生要更常見。所以說，通過早期信號來判斷是否患有前列腺癌，就目前來說還是很難做到的。
想要做到前列腺癌早發現早治療，還是建議50歲或以上人群，即使沒有任何不適，也要每年到醫院進行一次前列腺癌篩查。李永紅主任醫師接著說，前列腺癌篩查已經很成熟，就做以下兩項檢查：
1、直腸指診，利用這種檢查手段可以判斷前列腺的大小、外形及質地等，有助於評估前列腺癌風險，但這項檢查需要醫生有豐富的經驗。
2、抽血查前列腺特異抗原（PSA），數值超過正常范圍就提示前列腺癌風險，往往數值越高，前列腺癌可能性越大，這是前列腺癌篩查最重要的檢查。如果篩查發現有前列腺癌風險，需要進行前列腺穿刺活檢，才能確診是不是前列腺癌。
隨著患者年齡的增加，前列腺癌的幾率也會相應增加，但除此之外，如果傢族中出現過癌癥史，特別是前列腺癌傢族史，也會增加前列腺癌的患病風險，往往發病更加年輕，這類人群務必做好篩查工作。
前列腺癌不一是懶癌 有些情況需要積極治療
在美國，前列腺癌患者5年生存率接近99%，讓國內不少患者產生錯覺，以為前列腺癌就是“懶癌”。但是前列腺癌在中國是比較危險的，患者5年的生存率還不到60%，很多患者發現病情已經是晚期，甚至伴有轉移。隨著年齡結構逐步老化，發病率也會越來越高，這也是為什麼前列腺癌受到社會重視的主要原因。
在前列腺癌診治方面，美國的數據優勢明顯的關鍵是患者能夠做到早期發現，如果發現得晚，前列腺癌的死亡風險會明顯增加的。如何判斷前列腺癌的危險程度？李永紅主任醫師列出以下三種情況：
1、PSA＜10mg/ml，Gleason評分≤6，臨床分期≤T2a屬於低危級別，這種前列腺癌可能不需要治療
2、PSA是10到20之間，Gleason評分為7，臨床分期T2b屬於中危級別，這種類型的前列腺癌需要及時治療
3、PSA＞20，Gleason評分≥8，臨床分期≥T2c屬於高危級別，這種前列腺癌務必早發現、早治療
值得一提的是，現在社會上出現一些錯誤的觀點，有的人覺得前列腺癌發病率高，性觀念開發，性生活太頻繁是重要原因。但是來自歐洲的大樣本數據研究發現，性生活頻率更高一點，其實是可以降低前列腺癌風險。也就是說適度的性生活，反而有利於前列腺健康。
前列腺癌不一定非治不可 這類患者可主動監測或者等待觀察
對於早期或者年齡大、身體狀況較差的前列腺癌患者，如果腫瘤有惰性的傾向，對健康的威脅非常小時，我們通常建議采取主動監測或等待觀察的手段。前列腺癌有多種治療方法，腫瘤沒有轉移，多采用手術和放療這兩種根治性治療的方法，爭取達到治愈，近些年出現的消融治療方法，包括冷凍消融、超聲消融、不可逆電穿孔消融術等，可以更好地保存病人的正常的控尿功能和性功能。晚期前列腺癌主要采用藥物治療，包括內分泌治療、化療、靶向治療以及核素治療等等。國內外的研究和經驗表明，采取多學科（MDT）診療模式，能取得更好的治療效果。
李永紅主任醫師還強調，由於病情的變化往往先於自我感覺不適，進行定期復查很重要，可發現根治性治療後腫瘤有無復發或轉移，能夠評估藥物的治療效果和不良反應，醫生可根據情況及時調整治療方案，避免延誤治療。
雖然前列腺癌的發病率不斷增加，威脅患者的健康。不過，大傢如果能夠定期到醫院檢查，做到早發現、早治療，前列腺癌的危險程度將會大大降低。
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