70歲的李阿姨最近總感覺心慌，稍微活動一下就心突突跳。平時她的心率在80次/分左右，但最近幾次測量都超過瞭95次/分。醫生排查後發現，她正在服用的降壓藥氨氯地平可能是“罪魁禍首”。調整用藥後，她的心率逐漸恢復正常。
其實，像李阿姨這樣的情況並不少見。硝苯地平、氨氯地平這類傳統的地平類降壓藥，容易引起心慌、心率增快的副作用，不僅影響血壓的有效控制，還會損傷心臟。這個時候換成貝尼地平片，就會有所緩解。同樣是地平類降壓藥，為什麼氨氯地平會引起心慌，而貝尼地平（如卡優能貝尼地平片）卻不會？這要從它們的作用機制說起。
傳統地平類為何會引起心跳加快？
傳統的地平類降壓藥，如氨氯地平、硝苯地平，主要通過阻斷血管上的L型鈣通道來擴張血管，從而降低血壓。這個過程可以形象地比喻成“開大水龍頭”——血管放松瞭，血壓自然就降下來瞭。
但問題是，它們隻作用於L型通道，而忽略瞭其他調節機制。當血壓突然下降時，身體會誤以為“血壓太低”，於是激活交感神經，通過加快心跳來彌補血壓的下降。這就好比開車時突然踩剎車，身體會本能地“補一腳油門”，導致心率代償性加快。
這種影響在短期，隻會出現類似李阿姨那種心慌、心悸的感覺，還會沒啥耐力，上兩步樓梯就累。但長期來看，持續心率增快可能增加心臟負擔，嚴重的甚至會心衰、猝死！
圖片來自：覓知網
因此，對於高血壓患者來說，長期吃選擇一種既能降壓，又不會加快心率的藥物尤為重要。
新一代地平：三通道降壓，心率更平穩
目前，在眾多地平類藥物中，貝尼地平（如卡優能貝尼地平片）是唯一一種同時作用於L型、N型、T型三種鈣通道的降壓藥。這種“三通道”機制讓它不僅降壓效果穩定，還能減少對心臟的不良影響。前面我們說瞭L型通道主要發揮著降壓的作用，那麼N型和T型通道又發揮著什麼樣的作用呢？
（1）N型通道：讓心臟“安靜”下來
N型鈣通道主要分佈在交感神經末梢。貝尼地平通過抑制N型通道，可以減少去甲腎上腺素的釋放，從而降低交感神經的興奮性，避免心率反射性增快。簡單來說，它能讓心臟“少受刺激”，保持平穩跳動。
（2）T型通道：保護腎臟，減少副作用
T型通道在腎臟血管中分佈較多，適度抑制T型通道可以優化腎臟血流，減少傳統地平類藥物可能帶來的腎功能損傷。
臨床數據對比研究顯示，服用氨氯地平的患者平均心率約為89.36次/分，而使用貝尼地平的患者心率更接近正常范圍（76.47次/分）。這說明，三通道機制確實能在降壓的同時，減少對心率的影響。
因此，像卡優能貝尼地平這類三通道降壓藥，不僅降壓效果穩定，能夠減少血壓波動，還能較小影響心率，降低心慌風險，三通道機制還能額外保護腎臟，適合長期服用。
高血壓患者，別忘瞭關心你的心率
高血壓的治療不僅僅是“把血壓降下來”，還要關註心臟的舒適度。長期心率過快可能增加心血管負擔，因此，選擇一種對心率影響小的降壓藥很重要。
1. 監測心率：正常靜息心率一般為60~100次/分（老年人可稍高一點，但持續＞90次/分就要警惕瞭）。日常建議老人在測量血壓的時候，多看看血壓計上的心率指標，避免劇烈情緒波動。
2. 合理用藥：如果正在服用地平類藥物並出現心慌，可以和醫生討論是否更換為三通道機制的貝尼地平（如卡優能貝尼地平片），以減少對心率的刺激。
3. 調整心態：情緒緊張、焦慮也會讓心跳加快，高血壓患者應盡量保持心情愉悅，結合適度運動（如散步、太極）來改善心血管健康。
圖片來自：Pexels
華朋鐸.對比氨氯地平、貝尼地平鈣離子拮抗劑治療血管痙攣性心絞痛的效果及對血清HMGB1、CGRP、GM-CSF的影響[J].遼寧醫學雜志,2023,37(02):36-38.*數據來源：對比氨氯地平、貝尼地平鈣離子拮抗劑治療血管痙攣性心絞痛的效果及對血清HMGB1、CGRP、GM-CSF的影響 ↑